Діти – Ікс

Підручник для початківців на Preemies

Загальні проблеми охорони здоров'я Preemies Недоношені діти схильні до низки проблем, в основному тому, що їх внутрішні органи не повністю готовий до роботи самостійно. Загалом, більш передчасного дитини, тим вище ризик ускладнень.

Гипербилирубинемия загальних піддається лікуванню недоношених дітей є гіпербілірубінемія, що впливає на 80% недоношених дітей. Немовлята з гіпербілірубінемією мають високий рівень білірубіну, з'єднання, яке є результатом природних пробою крові. Такий високий рівень білірубіну змушує їх розвиватися жовтяниця, жовта зміна кольору шкіри і білків очей.

Хоча м'які жовтяниці досить часто у доношених дітей (близько 60%), набагато частіше зустрічається у недоношених дітей. Надзвичайно високий рівень білірубіну може викликати пошкодження мозку, так що недоношені діти контролюються від жовтяниці і лікування швидко, перш ніж білірубіну досягає небезпечного рівня. Жовчний немовлята перебувають під спеціальні сині вогні, які допомагають організму позбавитися білірубіну. Рідко, переливання крові обміну використовуються для лікування важкої жовтяницею.

Апное Апное ще одна поширена проблема здоров'я серед недоношених дітей. Під час апное заклинання, дитина перестає дихати, пульс може зменшуватися, а шкіра може збліднути, пурпурні, або синій. Апное, як правило, викликано незрілістю в області мозку, яка управляє привід дихати. Майже всі немовлята, що народилися на 30 тижнів або менше буде відчувати апное. Апное заклинання стають рідше з віком.

У відділення інтенсивної терапії, всі недоношені діти контролюються при апное заклинання. Лікування апное може бути настільки ж простим, як м'яко стимулює немовля, щоб перезавантажити дихання. Проте, коли апное зустрічається часто, немовля може знадобитися лікування (найчастіше кофеїн) та / або спеціальний пристрій, який носові удари постійного потоку повітря в дихальні шляхи, щоб тримати їх відкритими.

Анемія Багато недоношені діти відсутність кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів) необхідно провести достатньої кількості кисню до тіла. Це ускладнення, зване анемією, легко поставлений за допомогою лабораторних тестів. Ці тести можуть визначити ступінь тяжкості анемії і ряду нових червоних кров'яних клітин виробляється.

Preemies може розвинутися анемія по ряду причин. У перші кілька тижнів життя немовлята не роблять багато нових еритроцитів. Крім того, червоні клітини крові немовляти мають менший ресурс, ніж у дорослого. І часті зразки крові, які повинні бути прийняті для лабораторного тестування ускладнюють еритроцитів для поповнення. Деякі недоношені діти, особливо ті, які важать менше 1000 грамів, що вимагають переливання еритроцитарної маси.


Більш загальні проблеми зі здоров'ям низький кров'яний тиск низький кров'яний тиск є відносно частим ускладненням, які можуть статися незабаром після народження. Це може бути через інфекцію, втрата крові, втрата рідини чи ліки були дані матері до delivery.It 'ов лікування за рахунок збільшення споживання рідини або наказувати ліки. Діти, які мають низький кров'яний тиск через втрату крові може знадобитися переливання крові.

Респіраторний дистрес-синдром Одним з найбільш поширених і актуальних проблем, що стоять перед недоношених дітей є утруднення дихання. Багато речей можуть викликати утруднення дихання у недоношених дітей, але найбільш поширеним називається респіраторний дистрес-синдром (РДС).

У RDS, незрілі легені дитини не виробляють достатньої кількості важливих речовина, зване поверхнево-активних речовин. Поверхнево-активна речовина дозволяє внутрішньої поверхні легенів розширити правильно, коли дитина робить перехід від утроби в повітря для дихання після народження. На щастя, RDS піддається лікуванню, і багато дітей роблять дуже добре.

При передчасних пологів не може бути зупинена, більшість вагітних жінок можна дати ліки тільки перед пологами, щоб прискорити виробництво поверхнево-активних речовин у легенях дитини і допоможе запобігти RDS. Потім відразу ж після народження і в кілька разів пізніше, поверхнево-активних речовин можна давати дитині в разі потреби.

Хоча більшість недоношених дітей хто відсутність поверхнево зажадає дихання машини, або вентилятор, на деякий час, використання поверхово-активних речовин помітно зменшилась кількість часу, який діти витрачають на штучній вентиляції легенів.

Бронхолегеневої дисплазії бронхолегеневої дисплазії (БЛД), або хронічні захворювання легень, є спільною проблемою легенів у недоношених, особливо з масою тіла менше 1000 грамів (2,2 фунта) при народженні. Точний механізм цього захворювання до цих пір неясно, але вкрай недоношених, важким РДС, інфекції до і після народження, і тривале застосування кисню і / або вентилятором, необхідні для лікування захворювання легенів все це грає важливу роль в розвитку БЛД .

Preemies часто ставляться з допомогою ліків і кисню для цього умови. Легкі тих немовлят зазвичай поліпшуватися протягом перших 2 років життя, але багато з них продовжують астма-подібних симптомів.

Інфекція Інфекція є великою загрозою для недоношених, тому що вони менш здатні, ніж доношених дітей боротися мікроби, які можуть викликати серйозні захворювання. Інфекції можуть виходити від матері до народження, в процесі пологів або після народження. Практично будь-якій частині тіла можуть стати інфікованими. Зниження ризику зараження Тому часте миття рук необхідно у відділення інтенсивної терапії.

Бактеріальні інфекції можна лікувати за допомогою антибіотиків. Інші ліки, які призначають для лікування вірусних та грибкових інфекцій.

Відкрита артеріальна протока артеріальна протока є кровоносну судину, який є невід'ємною частиною плода кровообіг, дозволяючи крові в обхід легенів, тому що кисень для кров надходить від матері, а не з повітря для дихання.

У доношених дітей, відкритий артеріальна протока закривається незабаром після народження, але він часто залишається відкритим, у недоношених дітей. Коли це відбувається, надлишок крові надходить в легені і може викликати утруднення дихання, а іноді і серцевої недостатності.

Відкрита артеріальна протока (PDA) часто розглядають з ліки називається індометацин або ібупрофен, який успішно закриття артеріального протоку в більш ніж 80% дітей, які потребують цих препаратів. Однак, якщо медикаментозна терапія не вдається, то операція може знадобитися для затиску протоки.

Ретинопатія недоношених очей у недоношених дітей, особливо вразливі до травм після народження. Серйозним ускладненням є ретинопатія недоношених (РН), яка є аномальний ріст кровоносних судин в оці дитини. Близько 7% дітей, вагою 1250 грам (2,75 фунта) або менше при народженні розвивати швидкість проходки, і в результаті збиток може варіюватися від легкої (потреба в окулярах) до важких (сліпота).

Причиною РН у недоношених дітей, невідомо. Хоча раніше вважалося, що занадто багато кисню Основна проблема, подальші дослідження показали, що рівень кисню (або занадто низькою або занадто високою) грають тільки фактором, що сприяє розвитку ROP. Недоношені діти отримують очей іспити у відділення інтенсивної терапії для перевірки швидкості проходки.


Після інтенсивної терапії Preemies часто вимагають спеціального догляду після відходу ОІТН, іноді у високому ступені ризику новонароджених клініки або програми раннього втручання. На додаток до регулярних добре дитина візитів та імунізації, що всі немовлята отримували, недоношені діти отримують періодичні слух і око іспитів.

Пильна увага приділяється розвитку нервової системи, у тому числі досягнення моторних навичок, як посміхаються, сидячи, і пішохідного руху, а також позиціонування і тонус м'язів.

Йдеться і поведінкове розвиток також важливі області, протягом періоду спостереження. Деякі недоношених дітей може знадобитися терапія мови або фізична терапія, як вони ростуть. Діти, які зазнали ускладнень у відділення інтенсивної терапії, можливо, буде потрібна додаткова допомога лікарями-спеціалістами.

Також важливою є підтримка сім'ї. Догляд за недоношеної дитини є ще більш складним, ніж турбота про доношених немовлят, і високим ступенем ризику клінік звернути особливу увагу на потреби сім'ї в цілому.

Корисна інформація: