Діти – Ікс

Частих діагнозів у відділення інтенсивної терапії

Апное Що це таке? Хоча це абсолютно нормально для всіх, щоб відчути деякий паузи в диханні, новонароджені, які не приймають принаймні на одному диханні за 20 секунд або більше, стан, зване апное. Під час апное заклинання:

дитина перестає дихати частота серцевих скорочень може знизитися шкіра може збліднути, пурпурні, сині або від нестачі кисню Які її причини? Апное, як правило, викликано незрілістю в області мозку, яка управляє привід дихати (мозок не "пам'ятає", щоб взяти дихання), хоча хвороба може також нести відповідальність. Майже всі немовлята, що народилися на 30 тижнів або менше буде відчувати задишку, але апное заклинання стають рідше з віком.

Як поставити діагноз? Щоб точно діагностувати апное, лікарям контролювати частоту дихання дитини у відділення інтенсивної терапії і може замовити полісомнографія, яка включає в себе кріплення дитини на кілька моніторів і спостереження дитини протягом приблизно 8 до 12 годин. Пневмограмма надає інформацію про серце дитини швидкість, дихання і насичення киснем у крові.

Як це лікувати? У відділення інтенсивної терапії, всі недоношені діти контролюються при апное заклинання. Перша лінія лікування апное просто стимулює дитину, щоб допомогти йому або їй не забувайте дихати. Це може означати, натирання спини дитини або постукування ногами. Проте, коли апное зустрічається часто, немовля може знадобитися лікування (найчастіше кофеїн і теофілін) та / або спеціальний пристрій, який носові удари постійного потоку повітря в дихальні шляхи, щоб тримати їх відкритими.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Немовлята залишаються в блоці, поки вони не були апное, вільних від 24 до 48 годин. Деякі з них можуть повернутися додому з апное моніторинг і від кофеїну тому батьки можуть продовжувати спостерігати за умовою. Багато дітей переростають апное до того часу вони 10 тижнів минулому їх первісної дати.


Брадикардія Що це таке? Це ненормальне уповільнення серцевого ритму.

Які її причини? Брадикардія часто виникає від інших проблем, таких як низький рівень кисню в крові або апное.

Як поставити діагноз? Приймаючи пульс дитини та моніторингу у відділення інтенсивної терапії підтвердить діагноз брадикардія.

Як це лікувати? Брадикардія лікується справу з основної причини, такі як апное. У деяких окремих випадках порок серця може бути причиною повільної частоти серцевих скорочень. Для належного догляду, дітей з пороком серця необхідно звернутися до дитячого кардіолога (лікар, який спеціалізується на лікуванні серцевих захворювань у дітей).

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Як правило, термін перебування визначається умова, що викликає брадикардія, не брадикардія себе.


Бронхолегеневої дисплазії (БЛД) Що це таке? Діти, які все ще потребують кисню на 4 тижні до їх первісного терміну, розглядаються як такі, що бронхолегеневої дисплазії - один з найпоширеніших хронічних захворювань легень у немовлят у США.

Які її причини? Бронхолегенева дисплазії відбувається в різних дітей з різних причин. Це може статися в повний термін, а також недоношених дітей і лікарі вважають, що це через відповіді окремих немовляти до числа можливих факторів.

Поєднання незрілих легенях недоношеного дитини та лікування (в тому числі машин і кисню), щоб допомогти маленькій дихати, як вважають, причиною збитку (або рубці) на легенях. Інфекції та пневмонія може також призвести до стані. М'якші рівні ушкодження називаються хронічні захворювання легенів недоношених (СТО). Як немовлята зрілі, вони ростуть більш легких тканин, які можуть поліпшити їх дихання протягом довгого часу.

Як поставити діагноз? Діагноз БЛД зазвичай не відбувається до 2 до 4 тижнів в життя дитини. У цей момент лікарі поставити діагноз на основі був пошкодження легенів або травми при народженні та чи є немовля має необхідні додатковий кисень для тривалого періоду часу. Рентгенографію грудної клітини також можуть допомогти визначити ступінь пошкодження легень.

Як це лікувати? Бронхолегенева дисплазія іноді отримували стероїди, щоб зменшити кількість рубців. Однак, так як стероїди можуть викликати побічні ефекти, лікарі зазвичай чекати стільки, скільки можна починати лікування стероїдами. Стероїди ніколи не використовуються без повного обговорення з сім'єю, щоб потенційні вигоди і ризики.

Інший, найбільш часто використовуваних лікарських засобів відносяться сечогінні засоби (які роблять дитину мочитися, або попісяти, і допомагають уникнути зайвої рідини, які можуть накопичуватися в ушкоджених легенів) і бронхолитики (які розслаблюють м'язи, які оточують дихальні шляхи і дати їм можливість відкрити) .

Діти з хворобою також іноді необхідно вентилятори (дихання машин) в домашніх умовах, щоб допомогти їм дихати. І хоча це дуже рідко, у важких випадках, хірургічне вставки дихальну трубку в шию (так званий трахеостомії), може бути необхідно для того, дитина може йти додому на штучній вентиляції легенів. Іноді діти потребують такого лікування вдома кисню протягом кількох місяців.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Бронхолегенева дисплазія серйозне стан, який вимагає тривалого перебування у відділення інтенсивної терапії, іноді до декількох місяців. Найменший немовлят, як правило, ті, у яких розвивається хвороба, так що їх перебування в більше часу, щоб переконатися, що вони стабільні, перш ніж вони розряджені.


Гідроцефалія Що це таке? Гідроцефалія означає "вода на мозок."

Які її причини? Накопичення спинномозкової рідини, яка оточує мозок і спинний мозок причини гідроцефалії. Це відбувається, коли щось - часто кровотеча з внутрішньошлуночкового крововиливи (див. нижче) або аномалією мозку або черепа - блокує потік рідини. Скупчення можуть створити тиск, який може призвести до пошкодження мозку.

Як поставити діагноз? Лікарі підозрюють гідроцефалія, якщо дитина має особливо великою головою або якщо розмір голови збільшується швидкими темпами. Комп'ютерна томографія (КТ або - типу рентгенівських) може підтвердити цю підозру.

Як це лікувати? Менш серйозні випадки, як правило, просто спостереженням, але більш серйозні з них вимагають хірургу місце трубки в головному мозку (так звані ventriculoperioneal шунт, або шунт В. П.), що стоки рідини з мозку в черевну порожнину.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Знову ж таки, це залежить від тяжкості випадку. Важкий стан може зажадати перебування в кілька тижнів або місяців, з більш пізніми моніторингу таким чином, щоб розпізнати потенційні довгострокові побічні ефекти, такі як затримка розумового розвитку і судоми.


Внутрішньошлуночкового крововиливи (ВШК) Що це таке? Внутрішньошлуночкового крововиливу є кровотеча в головному мозку. У важких випадках може привести до падіння кров'яного тиску або судом. Інші симптоми можуть включати:

слабка смоктати пронизливий крик апное брадикардія анемії Які її причини? ВЖК зазвичай виникає у недоношених дітей, оскільки судами в їх мозок, що розвивається особливо крихкими і можуть легко кровоточать.

Як поставити діагноз? Це діагноз УЗД голови так, що лікарі можуть шукати колекції крові в мозок.

Як це лікувати? Там немає специфічного лікування для внутрішньошлуночкового крововиливи, так NICUs спробувати запобігти цьому, контролюючи артеріальний тиск немовлят. Після постановки діагнозу, проблема перебуває під пильним контролем з частими УЗД. Якщо серйозні, ВЖК призводить до важкої гідроцефалією, які можна лікувати за допомогою хірургічного розміщені шунта.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Це залежить від тяжкості кровотечі. Немовлята з серйозних випадках може витратити кілька тижнів або місяців у відділення інтенсивної терапії і бути схильні до ризику захворювань, як дитячий церебральний параліч або судоми в подальшому житті.


Желтуха Що це таке? Желтуха високий рівень білірубіну в крові (білірубін є побічним продуктом природного розпаду клітини крові, печінки і звичайно "переробляє" її назад у тіло). Хоча м'які жовтяниці досить часто у доношених дітей, це набагато частіше зустрічається у недоношених дітей.

Які її причини? Желтуха виникає, коли дитина має підвищений розпад клітин крові і печінки, не може впоратися з додатковою білірубіну, який накопичується, даючи шкіри і білків очей жовтуватого кольору. У дітей з жовтяницею, іноді більш сонним, ніж зазвичай, а у важких випадках може бути млявою.

Як поставити діагноз? Хоча жовта шкіра є досить хорошим показником, діагноз ставиться з аналіз крові для вимірювання рівня білірубіну.

Як це лікувати? Надзвичайно високий рівень білірубіну може викликати пошкодження мозку, так що діти контролюються від жовтяниці і лікування швидко, перш ніж білірубіну досягає небезпечного рівня. Стандартне лікування включає в себе надання адекватної рідини і світловий терапією, в якому дитина проводить час в рамках спеціального синього кольору світла. У деяких випадках може знадобитися переливання крові.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Діти з цією умовою перебування у відділення інтенсивної терапії, поки їх рівень білірубіну падає, як правило, в від 2 до 3 днів.


Некротизуючого ентероколіту (НЕК) Що це таке? Найбільш поширеним кишковим стан у новонароджених, некротизуючий ентероколіт зустрічається приблизно в 1% до 5% дітей у відділення інтенсивної терапії і відбувається найчастіше в країнах з низькою вагою при народженні та недоношених дітей.

Які її причини? Вважається, що ряд чинників може сприяти розвитку NEC, яка є некроз, або смерть, частин кишечника.

Хоча доношених дитина може отримати стан, більш передчасної дитина, тим більше ризик для NEC - можливо, тому що кишечник не розвинений досить, щоб звертатися травлення. Фактори, які також вважають, сприяють включають введення молочного годування, пошкодження кишечника від інфекції, і поганий кровообіг.

Діти з NEC може:

мають конкурсу або напружені живота потрібно більше кисню або вищі настройки вентилятора в крові в їх випорожнення виявляють ознаки апное Як поставити діагноз? Рентген черевної порожнини підтверджує діагноз.

Як це лікувати? Якщо немає ніяких ознак розриву в кишечнику, лікарі лікують некротизуючого ентероколіту по:

давати антибіотики зупинки всіх кишкових годування (наприклад, формула харчування, грудного вигодовування, або використовуючи зонд для штучного годування) перемикання на IV дренаж шлунка дитини виконувати регулярні черевної рентген У разі кишкової розрив, хірург може видалити хворі розділі кишечника або зробити розріз у черевній порожнині, щоб інфіковані рідини стекти.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Оговтавшись від NEC може зайняти тривалий час. Діти можуть провести кілька тижнів у відділення інтенсивної терапії пристосуватися до регулярних годуванням.


Відкрита артеріальна протока (PDA) Що це таке? Відкрита артеріальна протока (DA) є кровоносних судин в серце, який з'єднує аорту (який забезпечує крові до іншої частини тіла) в легеневу артерію (який посилає кров в легені). Це дозволяє крові обходити легкі в той час як дитина ще в утробі матері.

Які її причини? Відкрита артеріальна протока зазвичай закривається незабаром після народження, що дозволяє для нормального кровообігу. Але в деяких немовлят, найчастіше ті, передчасною, він залишається відкритим, або патенту. Потім кров проходить через відкритий артеріальний проток і повені судів в легені, викликаючи респіраторні проблеми.

Як поставити діагноз? Ті проблеми з диханням є однією ознакою того, що дитина КПК. Шуми в серці також може привести лікарі підозрюють стан, який потім підтверджується УЗД серця.

Як це лікувати? Іноді лікарі можуть закрити відкритий артеріальний проток шляхом введення ліків. Але якщо це не працює, або якщо дитина надто хворий, щоб прийняти ліки, дитина потребуватиме операції, щоб закрити його.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Хоча час відновлення залежить від дитини до дитини, багато дітей оговтатися від КПК лікування через кілька днів.


Перивентрикулярна лейкомаляції (ПВЛ) Що це таке? Тип травми головного мозку, перивентрикулярна лейкомаляції відбувається в мозковій тканині, яка оточує заповнені рідиною порожнини мозку, які називаються шлуночками. Ця область мозку називається білою речовиною, на відміну від сірої речовини, яка становить іншої частини мозку. Таким чином, відбувається пошкодження в білій речовині, яка забезпечує зв'язок між мозком і м'язами тіла.

Які її причини? ПВЛ, як вважається, викликаних важкими кровотечами внутрижелудочковой (крововилив у мозок).

Як поставити діагноз? Часто ніяких ознак ПВЛ будуть очевидні в дитячій. Недоношені діти мають більш високий ризик народження, тому лікарі часто отримують дослідження, як ультразвук голови або МРТ (магнітно-резонансна томографія) шукати перивентрикулярна лейкомаляції. Як немовля стає трохи старше, він чи вона може проявляти ознаки відставання в розвитку.

Як це лікувати? Там немає специфічного лікування, тільки ретельний моніторинг та підтримка з терапевтами, якщо дитина не розвивати значні затримки, як правило, після виписки з лікарні

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Діти з цією умовою може бути у відділення інтенсивної терапії протягом декількох тижнів або місяців.


Респіраторний дистрес-синдром (РДС) Що це таке? Одним з найбільш поширених і актуальних проблем, що стоять перед недоношених дітей є утруднення дихання. Хоча Є багато причин утруднення дихання у недоношених дітей, найбільш поширеними називається респіраторний дистрес-синдром (РДС).

Які її причини? У RDS, незрілі легені дитини не виробляють достатньої кількості важливих речовина, зване поверхнево-активних речовин. Поверхнево-активна речовина дозволяє внутрішньої поверхні легенів розширити правильно, коли дитина робить перехід від утроби в повітря для дихання після народження.

Як поставити діагноз? Лікарі підозрюють респіраторний дистрес-синдром в будь-якому недоношеної дитини або у доношених дітей, які дихають особливо сильно і швидко і не вимагає додаткового кисню. Рентгенографія грудної клітки може підтвердити цей діагноз.

Як це лікувати? RDS піддається лікуванню, і багато дітей роблять дуже добре. При передчасних пологів не може бути зупинена, більшість вагітних жінок можна дати ліки тільки до пологів, щоб допомогти запобігти RDS. Потім відразу ж після народження і в кілька разів пізніше, штучний сурфактант може бути наданий дитині через дихальну трубку.

Хоча більшість недоношених дітей, які не мають поверхнево зажадає дихання машини, або вентилятор, на деякий час, використання штучного сурфактанту значно зменшилася кількість часу вони витрачають на штучній вентиляції легенів.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Діти з серйозними випадках зазвичай потрібно кілька днів чи тижнів у блоці.


Ретинопатія недоношених (РН) Що це таке? Очі у недоношених дітей, особливо вразливі до травм після народження. Серйозне ускладнення називається ретинопатія недоношених (РН), яка є аномальний ріст кровоносних судин в оці дитини (у межах сітківки).

Близько 7% дітей вагою 2,8 фунтів (1250 грам) або менше при народженні розвивати стані, і в результаті збиток може варіюватися від легкої (потреба в окулярах) до важких (сліпота).

Які її причини? Причиною РН у недоношених дітей, невідомо. Хоча раніше вважалося, що занадто багато кисню Основна проблема, подальші дослідження показали, що рівень кисню (або занадто низькою або занадто високою) грають тільки фактором, що сприяє розвитку цього стану.

Як поставити діагноз? Тому що багато дуже недоношених дітей мають певний рівень РН, очній іспит з педіатричної лікар очі стандарт на 8 до 10 тижнів до оригінальні через передчасне дитини дату.

Як це лікувати? За незначні пошкодження, очної лікар може просто слідувати дитини з частими іспитів. Але якщо збиток більше, лазерна хірургія будуть необхідні, щоб запобігти його прогресує.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? ROP самі по собі не зазвичай визначають довжину новонародженого перебування в блоці. Часто зустрічається в поєднанні з іншими проблемами, і вони будуть більший вплив на дитину, коли можна піти. Але діти зазвичай відновлення після лазерної хірургії в 24 до 48 годин.


Сепсис Що це таке? Дуже важкому стані, сепсис є відповіддю організму на інфекцію, яка поширилася по всій кров'ю і тканинами. Тіло монтує широке запальної реакції на інфекцію, яка може швидко вийти з-під контролю і призвести до ще більше шкоди.

У дітей з сепсисом можливо:

залишатися байдужим є низька або висока температура не є добре мати апное або утруднене дихання з'являються жовчний просто не дивитися прямо Які її причини? Сепсис є інфекція, яка викликається бактеріями, що ростуть в крові. Бактерії можуть потрапити в кров:

під час пологів від матері, від ліній IV після тісного контакту з людиною, яка в інфіковані, або є носієм, бактерії Як поставити діагноз? Посів крові - іноді разом з тест сечі або спинномозкової пункції - використовується для діагностики хвороби.

Як це лікувати? Коли лікарі підозрюють сепсис, вони будуть ставитися до дитини за допомогою антибіотиків до результатів лабораторних досліджень повернутися - як правило, протягом 48 годин. Якщо ці результати будуть позитивними для сепсис, дитина отримує антибіотики від 7 до 14 днів, поки що ведеться ретельне спостереження.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Випадки сепсису часто важкої (інфекція може призвести до менінгіту, пошкодження органів, а іноді і смерть) і вимагають досить тривалого перебування відділення інтенсивної терапії, іноді по кілька тижнів.


Перехідні тахіпное новонароджених (TTN) Що це таке? Швидке дихання в доношених новонароджених (більше 60 вдихів за хвилину) називають перехідним тахіпное. До 4 годин після пологів, це дійсно може бути нормальним.

Які її причини? Через 4 години після пологів, лікарі починають шукати причину прискорене дихання, такі як пневмонія, зараження крові, або проблеми з легенями, включаючи недостатній розвиток.

Як поставити діагноз? Аналізи крові і рентген можуть допомогти діагностувати основне захворювання.

Як це лікувати? Легке стан звичайно стихає протягом декількох днів з лікуванням. Дітям допомагають дихати і отримувати кисень, якщо необхідно, і персонал ОІТН уважно стежити за їх вмістом кисню.

Як довго буде мій малюк знаходиться у відділення інтенсивної терапії? Перебування від 24 до 72 годин у той час як нормальні NICU співробітників стежити за станом дитини.


Інші ускладнення На додаток до конкретних діагнозами, немовлята у відділення інтенсивної терапії може випробувати загальних проблем. Наприклад, новонароджені легко втрачати тепло, а також недоношених, зокрема, є проблема, що регулюють температуру тіла, тому що їм не вистачає енергії або жирових запасів для виробництва тепла і маси тіла для її підтримки. Так NICU немовлят має бути теплим у підігрівачі або isolettes.

Високий чи низький рівень кров'яного тиску також може бути ризик для недоношених дітей, тому що їхні розробки кровоносні судини не можуть обробляти зміни артеріального тиску і може порватися легше.

Деякі недоношених мають проблеми годування, тому що вони фізично не скоординовані ще недостатньо, щоб зробити це. Харчування є найбільш енергоємний процес для новонароджених і дітей у відділення інтенсивної терапії, часто не мають сили чи енергії, щоб харчуватися самостійно. Замість цього, вони повинні бути подані через внутрішньовенний або трубки. І якщо шлунково-кишкового тракту розвинена недостатньо для обробки їжі, що може викликати проблеми теж, як видно з некротизуючого ентероколіту.

Пов'язаних умова рефлюксу. Хоча всі діти мають деякі рефлюксу в перші місяці (отже, всі зригування), недоношених мають особливих проблем з ним, тому що вони бідні м'язового тонусу. Сфінктери в м'язах, і коли один між стравоходом і шлунком слабкий, він дозволяє кислого вмісту шлунку в міхур назад у стравохід. (Незрілої нервової системи preemie має проблеми контролю сфінктера, а.) Кислота дратує стравохід, який може привести до проблеми з харчуванням. Вдих і задихається від рефлюксу більш серйозним ризиком.

Новонароджені, які потребують інтенсивної терапії також є вразливими до інфекцій. Їх шкіра і слизові оболонки - основної лінії в організмі захист проти бактерій і вірусів - не добре розвинена достатньо, щоб забезпечити адекватний захист. З кількома ослабленим імунітетом немовлят в одному просторі, інфекцій, які вводяться у відділення інтенсивної терапії може легко розповсюджуватися, і з медсестрами догляду за кілька дітей, можливість спілкування збільшує інфекційних агентів. Ось чому NICU співробітники пильними про збереження цьому середовищі як можна більш чистим.

У бесіді з доктором Якщо ваш дитина поступила у відділення інтенсивної терапії, ви хочете дізнатися більше про його або її виходу, як це можливо. Деякі питання, щоб запитати лікаря:

Як довго буде моя дитина знаходиться в блок? Що конкретно полягає проблема? Що буде приймати участь в лікуванні моєї дитини? Які ліки будуть в моєї дитини повинні приймати? Що я можу зробити, щоб допомогти моїй дитині? Ви також можете поговорити з медсестрами, щоб дізнатися більше про щоденному догляді Вашої дитини і що чекати, коли ви проводите час з малюком.

Якщо у вас є відповіді на ці питання, ви будете на своєму шляху, щоб допомогти вашій дитині під час його або її час в реанімації.

Корисна інформація: